初診でもオンライン診療を受けられる？処方の制限と対面受診が必要なケース

「初めて受診するクリニックでも、オンライン診療を利用できる？」
「初診から薬を処方してもらえる？」
「以前に使ったことがある薬なら、すぐに処方してもらえる？」

このような疑問を持つ方も多いでしょう。

オンライン診療は、診療内容や患者さまの状態によっては、初診から利用できます。

ただし、初診では医師が患者さまの持病、服薬状況、検査結果、過去の副作用などを十分に把握できていないことがあります。そのため、希望する薬が必ず処方されるわけではなく、薬の種類や処方日数に制限が生じる場合があります。

Biyokuru / ビヨクルでは、初診でも安全にオンライン診療を行えるかを確認し、必要な場合は対面診療や検査をご案内します。

料金は、診察料と通常配送料を含んだ薬代のみです。また、処方後も公式LINEへ24時間いつでも相談内容を送信でき、必要に応じて医師の診察へつなげます。

初診でもオンライン診療は受けられる？

診療内容や患者さまの状態によっては、初診からオンライン診療を受けられます。

ただし、すべての症状や薬が初診からオンラインで対応できるわけではありません。

厚生労働省は、初診からオンライン診療を行う場合、医師が診察後に今後の方針を患者へ説明し、オンライン診療を継続する場合は診療計画を作成することを求めています。オンラインだけで十分な情報を得られない場合は、速やかに対面診療へ切り替える必要があります。

初診からオンライン診療が可能かどうかは、主に次の点から判断します。

• 症状の種類と強さ

• 緊急性の有無

• 持病

• 使用中の薬

• 過去の治療歴

• 最近の検査結果

• 希望する薬の種類

• 患者さまが正確に情報を伝えられるか

• 必要な場合に対面受診できるか

初診と再診の違い

初診

初診とは、その医療機関で初めて診察を受ける場合や、過去に受診歴があっても新しい病気について初めて診察を受ける場合などを指します。

医師が患者さまの情報を十分に把握していないことが多いため、慎重な確認が必要です。

再診

再診とは、すでに診察を受けている病気や治療について、継続して診察を受けることです。

これまでの診療記録、検査結果、処方歴などを医師が確認できるため、初診よりもオンライン診療を行いやすい場合があります。

ただし、再診であっても、症状が急に変化した場合や新しい症状が出た場合は、対面診療が必要です。

初診オンライン診療で医師が確認すること

初診では、主に以下の情報を確認します。

現在の症状

• どのような症状があるか

• いつから始まったか

• 症状が悪化しているか

• 日常生活にどの程度影響しているか

• 緊急性が疑われる症状がないか

持病

• 糖尿病

• 高血圧

• 脂質異常症

• 心臓病

• 腎臓病

• 肝臓病

• 膵炎

• 胆石

• 精神疾患

• 血栓症

• アレルギー疾患

使用中の薬

• 保険診療で処方された薬

• 自由診療で処方された薬

• 市販薬

• 漢方薬

• サプリメント

• 注射薬

• 海外から購入した薬

過去の治療歴

• 以前に使用した薬

• 効果があった薬

• 副作用が出た薬

• 治療を中止した理由

• 最近の検査結果

妊娠・授乳

薬によっては妊娠中や授乳中に使用できないものがあります。

妊娠の可能性がある場合も必ずお伝えください。

初診から処方できない薬がある

オンライン診療では、初診からすべての薬を処方できるわけではありません。

厚生労働省は、初診のオンライン診療では麻薬や向精神薬を処方できないとしています。また、患者さまの基礎疾患や服薬状況を十分に把握できていない場合は、特に安全管理が必要な薬の処方や8日分以上の処方ができません。

処方に注意が必要な薬には、次のようなものがあります。

• 麻薬

• 向精神薬

• 一部の精神神経用薬

• 一部の糖尿病治療薬

• 免疫抑制薬

• 抗悪性腫瘍薬

• 抗不整脈薬

• 血液凝固に影響する薬

• そのほか安全管理が特に必要な薬

これらの薬が一律にオンラインで処方できないという意味ではありません。

患者さまの診療情報、過去の処方歴、検査結果などを医師が十分に確認できるかによって判断が異なります。

初診から処方できるかを左右する情報

お薬手帳

現在の処方内容を確認するために重要です。

紙のお薬手帳だけでなく、電子お薬手帳の画面や薬の写真でも確認できる場合があります。

過去の診療情報

診療情報提供書、以前の処方内容、検査結果などがあると、安全性を判断しやすくなります。

血液検査結果

医療ダイエットや一部の薬では、次の検査項目を確認することがあります。

• 血糖値

• HbA1c

• 肝機能

• 腎機能

• 電解質

• 脂質

• 血算

• 甲状腺機能

血圧・体重などの記録

自宅で測定した血圧、体重、脈拍なども診察の参考になります。

Biyokuru / ビヨクルで初診から相談できる主な内容

医療ダイエット

身長、体重、BMI、持病、服薬状況、検査結果などを確認し、オンラインで診療できるか判断します。

相談できる内容には次のようなものがあります。

• マンジャロ

• リベルサス

• メトホルミン

• SGLT2阻害薬

• 薬の選び方

• 初回用量

• 副作用

• 体重停滞

• 食事量

• 休薬後の再開

希望する薬があっても、検査結果や服薬情報を十分に確認できない場合は、対面診療や検査をおすすめします。

AGA・FAGA

慢性的な薄毛や抜け毛について、写真や問診を用いて相談できます。

ただし、急激な抜け毛、円形脱毛、頭皮の強い炎症、貧血や甲状腺疾患が疑われる場合は、対面診療や血液検査が必要です。

ED

持病、血圧、心臓病の既往、使用中の薬などを確認します。

硝酸薬など、ED治療薬と併用できない薬があります。

胸痛や息切れなどがある場合は、ED治療より先に対面での評価が必要です。

ピル

年齢、喫煙歴、血圧、血栓症の既往、頭痛の種類、使用中の薬などを確認します。

安全性を確認できない場合は、対面診療や検査をご案内します。

美容内服

美容目的の薬でも、持病、妊娠・授乳、使用中の薬などを確認する必要があります。

美容内服だからほかの薬と関係がない、ということはありません。

初診オンライン診療のメリット

自宅から受診できる

医療機関へ移動せず、スマートフォンなどから診察を受けられます。

仕事、育児、介護、出張などで通院時間を取りにくい方にも利用しやすい方法です。

受診前に相談しやすい

何科を受診すべきか分からない場合や、対面診療が必要か迷っている場合に、オンラインで相談できることがあります。

薬を自宅で受け取れる

処方された薬は、登録した住所へ配送されます。

プライバシーを確保しやすい

医療ダイエット、AGA、ED、ピルなど、周囲に知られたくない悩みを自宅から相談できます。

初診オンライン診療のデメリット

医師が把握できる情報が少ない

初診では、過去の診療記録や検査結果を医師が持っていない場合があります。

患者さまからの申告だけでは、安全な処方が難しいことがあります。

採血や身体診察ができない

触診、聴診、採血、画像検査などをその場で行えません。

処方に制限がある

初診では、薬の種類や処方日数に制限が生じる場合があります。

希望する薬が処方されない場合がある

オンライン診療は、希望する薬を注文するサービスではありません。

医師が必要性と安全性を確認できない場合は、処方を行いません。

初診オンライン診療の流れ

1．公式LINEに登録する

Biyokuru / ビヨクル公式LINEを友だち追加します。

2．相談内容を送る

次の情報をお送りください。

• 相談したい症状

• 希望する診療

• 希望する薬

• 現在使用している薬

• 持病

• アレルギー

• 希望日時

3．事前問診に回答する

症状、治療歴、服薬状況、妊娠・授乳などについて回答します。

4．必要な資料を提出する

必要に応じて、以下を提出します。

• 本人確認書類

• お薬手帳

• 検査結果

• 薬の写真

• 血圧や体重の記録

• 症状が分かる写真

5．医師の診察を受ける

医師がオンライン診療の適否を判断します。

チャットやLINEのメッセージだけで薬を処方することはできません。オンライン診療では、リアルタイムの映像と音声を使った診察が必要です。

6．今後の方針を確認する

初診後は、次のいずれかを案内します。

• オンラインで治療を開始する

• オンラインで継続診療する

• 検査後に再診する

• 対面診療へ切り替える

• 別の診療科を受診する

• 緊急受診する

7．処方内容と料金を確認する

薬が処方される場合は、薬剤名、用量、使用方法、副作用、支払金額を確認します。

Biyokuru / ビヨクルでは、診察料と通常配送料を薬代に含めているため、支払いは原則として表示された薬代のみです。

8．決済・配送

決済後、登録した住所へ薬を発送します。

9．処方後もLINEで相談する

薬の使用方法、副作用、体調変化などを公式LINEから相談できます。

初診でも処方を受けやすくするための準備

オンライン診療をスムーズに進めるには、診察前に情報をそろえておくことが重要です。

お薬手帳を準備する

現在の薬だけでなく、過去の処方歴も確認できる場合があります。

最近の検査結果を準備する

検査日が分かる状態で提出してください。

薬の使用歴を整理する

• 薬剤名

• 用量

• 使用期間

• 効果

• 副作用

• 中止した理由

症状の経過を整理する

いつから、どの程度、どのように変化したかを説明できるようにします。

体重や血圧を測る

診療内容によっては、自宅で測定した数値も重要です。

保険診療と自由診療の薬をまとめて伝える

自由診療の薬を使用していることを、保険診療の医師へ伝えていない方もいます。

しかし、服薬情報が分かれていると、次のような問題につながる可能性があります。

• 同じ作用の薬を重複して使う

• 低血糖が起こる

• 脱水しやすくなる

• 血圧が下がりすぎる

• 副作用の原因が分からなくなる

• 検査値の変化を正しく評価できない

• 不要な薬が追加される

Biyokuru / ビヨクルでは、保険診療・自由診療を問わず、現在使用している薬をまとめて確認します。

厚生労働省も、オンライン診療を行う医師に対し、患者さまの服薬状況を確認し、できる限り一元的に管理することが望ましいとしています。

初診では対面診療を優先するケース

次のような場合は、初診からオンラインだけで診療することが適切でない可能性があります。

• 強い症状がある

• 症状が急速に悪化している

• 原因不明の症状が続いている

• 採血や画像検査が必要

• 触診や聴診が必要

• 強い副作用が疑われる

• 多くの薬を併用している

• 妊娠している可能性がある

• 医師が必要な情報を確認できない

• 患者さまが診察に十分回答できない

救急受診を優先すべき症状

次の症状がある場合は、オンライン診療の予約やLINEの返信を待たず、119番通報や救急医療機関の受診を検討してください。

• 強い胸痛

• 突然の息苦しさ

• 意識がもうろうとしている

• 呼びかけへの反応が悪い

• 片側の手足が動かしにくい

• ろれつが回らない

• 突然の激しい頭痛

• けいれん

• 唇や喉の腫れ

• 急速に広がる発疹

• 激しい腹痛

• 大量の出血

• 急速に悪化する症状

オンライン診療は救急医療の代わりではありません。

Biyokuru / ビヨクルの初診オンライン診療の特徴

支払いは原則として薬代のみ

診察料と通常配送料は薬代に含まれています。

診察後に、通常の診察料、システム利用料、通常配送料などが別々に追加される料金設計ではありません。

公式LINEへ24時間相談内容を送れる

初診前の相談だけでなく、薬を受け取った後も相談できます。

必要な場合は、医師の診察へつなげます。

ただし、常時即時返信を保証する救急窓口ではありません。

処方後も継続してフォローする

薬の使用方法、副作用、増量・減量、休薬などを相談できます。

服薬情報をまとめて確認する

保険診療の薬、市販薬、漢方薬、サプリメントも確認し、重複や相互作用を防ぐことを重視しています。

東京・名古屋では対面・訪問対応も検討する

オンラインだけでは十分に判断できない場合、東京・名古屋を中心に対面診療や訪問対応を検討します。

すべての地域・時間帯で対応を保証するものではありません。

よくある質問

初診でもオンライン診療を受けられますか？

診療内容や患者さまの状態によっては受診できます。ただし、オンラインだけで安全性を判断できない場合は、対面診療が必要です。

初診から薬を処方してもらえますか？

医師が必要性と安全性を確認できた場合は処方できます。ただし、薬の種類や処方日数に制限が生じる場合があります。

LINEのメッセージだけで薬を処方してもらえますか？

いいえ。薬を処方する場合は、映像と音声を使った医師の診察が必要です。

希望した薬は必ず処方されますか？

いいえ。医師が適切と判断した場合にのみ処方します。

お薬手帳がなくても受診できますか？

受診は相談できますが、服薬状況を確認できない場合、希望する薬を処方できないことがあります。薬の箱やシートの写真を準備してください。

初診では何日分の薬を処方できますか？

薬の種類や、医師が患者さまの基礎疾患・服薬状況を把握できているかによって異なります。情報を十分に確認できない場合、一部の薬は7日間を上限とする制限があります。

Biyokuru / ビヨクルの料金はいくらですか？

診察料と通常配送料は薬代に含まれており、支払いは原則として表示された薬代のみです。

薬を受け取った後も相談できますか？

はい。公式LINEへ24時間いつでも相談内容を送信できます。必要に応じて医師が診察します。

東京・名古屋なら対面診療も相談できますか？

オンラインだけでは判断が難しい場合、症状、地域、日時、予約状況に応じて対面診療や訪問対応を検討します。

まとめ

初診からオンライン診療を受けられるかどうかは、症状、緊急性、持病、使用中の薬、検査結果などによって異なります。

初診では医師が患者さまの情報を十分に把握できていないことがあるため、希望する薬が必ず処方されるわけではありません。薬の種類や処方日数に制限が生じる場合もあります。

お薬手帳、検査結果、薬の写真などを準備することで、医師が安全性を判断するための情報を増やせます。

Biyokuru / ビヨクルでは、診察料と通常配送料を薬代に含め、支払いは原則として表示された薬代のみです。

処方後も公式LINEへ24時間いつでも相談内容を送信でき、必要に応じて医師の診察へつなげます。

また、保険診療と自由診療の薬を分けずに確認し、オンラインだけでは判断が難しい場合は、東京・名古屋を中心に対面診療や訪問対応を検討します。